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醫德醫風
【醫師節系列報道】朋友圈的“尋醫啓示”(醫師 楊辛治)
發布日期:2018-08-17閱讀量:

——記長沙市中心醫院神經外科副主任、副主任醫師楊辛治


【人物名片】

    楊辛治,副主任醫師,現任長沙市中心醫院神經外科副主任。1993年畢業于衡陽醫學院臨床醫學系;1997年在湘雅醫院進修神經外科一年;2007年博士畢業于中南大學湘雅醫院神經外科;2012年美國麻省哈佛大學BIDMC醫學中心訪問學習半年。

    擅長治療腦、脊髓腫瘤、腦積水、小兒神經外科疾病、腦血管病、三叉神經痛、面肌痙攣等腦功能性疾病、寰枕畸形、脊髓空洞症等先天性顱腦畸形。近年專注于腦中線部位高難度腫瘤(如丘腦、松果體區腫瘤、腦幹海綿狀血管瘤)手術研究,術後患者療效滿意;熟練運用Kawase入路切除跨幕上下神經腫瘤、Poppen入路經幕上切除小腦上蚓部血管母細胞瘤等高難度手術,療效滿意。


腦膠質瘤患者朋友圈“尋人” 尋良醫治舊病

     
    9月13日,一名姓黃的腦膠質瘤患者的女兒在自己的朋友圈發布了一則尋找“神經外科楊辛治醫生”的信息,滿世界地向大家詢問楊醫生的聯系方式。

    輾轉數日,在朋友圈內瘋傳的信息傳到了長沙市中心醫院神經外科副主任楊辛治這裏,與其聯系後,才知道這是2年前,他在郴州人民醫院治療的病人。

    2年前,這位黃女士罹患大腦惡性腫瘤腦膠質瘤,當時的楊辛治副主任爲其做了腫瘤全切手術,手術十分成功,腫瘤被切除幹淨。可是患者卻掉以輕心,沒有聽取楊辛治副主任提出的繼續放化療鞏固治療效果的意見。

    結果,兩年後黃女士的腦膠質瘤再次複發,面臨再次需要手術治療,黃女士及女兒第一個想到的就是要繼續找楊辛治醫生治療。可是趕到郴州人民醫院時,發現楊辛治醫生已經調離,于是就有了最開始微信圈找人的“那一幕”。

    聯系到楊辛治副主任後,黃女士把各項檢查結果通過微信的方式傳給楊辛治醫生查閱。根據黃女士的病情,楊辛治給出了詳實的手術治療方案,與黃女士在廣東中山腫瘤醫院求診時的專家意見不謀而合。目前,黃女士在楊辛治副主任的指導與幫助下,已在郴州人民醫院完成手術治療,術後恢複情況良好。她向楊辛治副主任保證,這次後續治療一定嚴格按照醫生的意見進行,決不再大意。楊辛治副主任這才安心下來,並一直與黃女士保持聯系,關注其病情進展。

    不光這位黃姓患者,長沙市中心醫院病房的患者們對于神經外科楊辛治副主任的“仁心仁術”,還有神經外科日益精湛的治療技術,紛紛豎起來大拇指稱贊。


經單鼻孔入路垂體腺瘤切除術 垂體瘤患者一周內出院

    2016年6月,25歲王小林(化名)到長沙市中心醫院神經外科求醫,接診的正是神經外科副主任楊辛治。王小林告訴楊辛治,從3年前開始,自己的手腳逐漸變得粗大,腦袋也變大了,前額、下颌骨前突,嘴唇變得肥厚,鼻寬舌大,一周前又出現了手指端麻木。經過CT、MR檢查,生長激素檢測顯示49.500ng/ml(0.033~2.47ng/mlN),診斷爲腦垂體瘤(GH腺瘤),肢端肥大症。

 
    根據王小林的診斷結果,神經外科向鵬主任、楊辛治副主任帶領全科室醫生舉行病案討論,經過細致研究,制定了此次垂體腺瘤切除手術的路線,開展了長沙市中心醫院第一台只通過一側鼻孔,從單側鼻腔入路,以微創的手術方式進行的垂體瘤切除術。整台手術,定位准確,曆時不到兩小時即全切除腫瘤,出血大約50ml。麻醉複蘇後,患者王小林即清醒,術後的第二天就能自行下床活動,行走平穩。術後經檢查,王小林垂體功能恢複正常,生長激素檢測顯示1.500ng/ml(0.033~2.47ng/mlN),療效確切。經觀察,沒有出現視力障礙、水電解質紊亂、尿崩、腦脊液漏、發熱、感染等並發症,複查核磁顯示腫瘤全部切除,正常垂體、垂體柄完好。一周後,由于患者無需拆線,王小林順利出院。離開時他向向鵬主任、楊辛治副主任及科室醫護人員表示了感謝。此次求醫過程,最讓他沒有想到的是本以爲腫瘤很可怕,居然手術後這麽快就恢複了,真是太好了。

    楊辛治副主任表示,垂體腺瘤是一種“跨界性”顱底腫瘤,可向顱內、顱外多方向生長,難以全部切除幹淨。經單鼻孔入路垂體腺瘤切除術的開展,標志著長沙市中心醫院神經內科可開顱、經鼻腔雙管齊下,以微創的方式完美處理垂體瘤,造福廣大患者。


娴熟開展聽神經瘤切除術  “血腥三角”不再令患者懼怕

    60歲的吳蓮葉(化名)1年前開始出現右耳聽力下降,伴耳鳴,並且聽力繼續進行性下降。本以爲是年紀大導致聽力基本喪失,直到2個月前,她出現右側面部麻木、行走不穩、食欲下降等症狀,家人才引起重視,並將老人送至長沙市中心醫院門診求醫。頭部MRI檢查提示右側橋小腦角占位,綜合病情內容和檢查情況,吳蓮葉老人被診斷爲聽神經瘤,“顱內占位”,需住院接受手術治療。

  
    入院後,神經外科楊辛治副主任負責吳蓮葉老人的病情。剛開始,家人知道老人患聽神經瘤後,通過百度搜索科普,了解到聽神經瘤是人體大腦聽神經鞘的腫瘤,得了聽神經瘤之後,症狀爲耳鳴或發作性眩暈,一側聽力進行性減退以至失聰。而聽神經瘤的手術部位——橋小腦角,由于極高的手術死亡率,被醫學界稱爲“血腥三角”。吳蓮葉的家屬感到恐懼,一度向醫生表示是否可以放棄手術,實施保守治療,或轉入省級醫院手術。知道他們的擔憂後,楊辛治副主任主動找到老人的家屬進行溝通,認真地向家屬說明了手術治療方案,對于家屬不明白的地方,楊主任不厭其煩地解釋,最後得到家屬的認可,同意手術治療。

    9月26日,在充分做好術前准備的基礎上,楊辛治副主任爲吳蓮葉實施了手術——全麻插管下行左側聽神經瘤切除術。術中,楊辛治副主任仔細探查腫瘤,將腫瘤分塊全切除,面聽神經保留,三叉神經、後組顱神經功能保護完好。

    術後第1天,吳蓮葉老人生命體征穩定,無發熱,神志清楚,言語應答良好。術後3天停用抗生素,11天後,吳蓮葉老人順利出院。1個月後,神經外科對吳蓮葉老人進行了隨訪,老人的聽力已恢複正常,與家人的溝通也更加順暢。

    吳蓮葉老人及家屬對長沙市中心醫院神經外科高超的醫術和一流的服務都非常認可和贊賞。“這是值得托付的好醫院,有值得托付的好醫生,非常感謝這家醫院的醫護人員!”吳蓮葉老人表示。

記者 秦璐