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醫德醫風
【醫師節系列報道】“生命禁區”的守護神(醫師 尹江柳)
發布日期:2018-09-25閱讀量:

    人體最複雜、最神秘的部位在哪裏?大腦!

    在這個區域內動手術,對于醫生來說,每一次都是穿越生死的挑戰。而他,憑借前瞻的眼光、高超的技術、過人的膽識、有效的溝通,完成了一例又一例高難度顱腦外科手術,一次又一次將患者從死亡線上“搶回來”,成爲“生命禁區”的守護神,他就是——長沙市中心醫院神經外科主治醫師尹江柳。



內鏡下微創清除顱內血腫 及時搶救危者生命

    70歲的楊奶奶平時血壓高達200/110mmHg,近3年持續不規律服用降壓藥,血壓控制極不平穩。2018年5月初,她突發腦溢血,入院時右側基底節區巨大血腫,顱內出血量高達100余毫升,深度昏迷、雙瞳孔散大。“按照傳統治療方法,老人需要做開顱手術,但她有基礎疾病,年齡大,病情很嚴重,很多醫院不願意收治類似雙瞳孔散大的老年病人。而她如果不及時手術,很可能在短時間內死亡。”家人陷入兩難窘境,這時,長沙市中心醫院神經外科尹江柳的出現,無疑給這家人帶來了希望。

    尹江柳,曾在“神經外科亞洲第一”的北京天壇醫院進修過,主攻神經內鏡,學成後便率先在市級醫院中開展內鏡下高血壓腦出血微創顱內血腫清除手術。患者術後均獲得良好療效,大部分患者住院3周左右即康複出院。

   “老人病情很複雜,如果采取傳統開顱手術,在清除顱內血腫後,爲減輕顱內壓力,必須棄去骨瓣,術後頭部會顱骨缺損,等病情穩定後,再進行顱骨修複手術。而采取神經內鏡微創手術,創傷小、恢複快,不用丟棄顱骨,可避免二次手術,對于患者而言確實是最好的選擇。”5月8日上午,在征得家屬同意後,尹江柳醫生急診爲楊奶奶進行了神經內鏡下微創血腫清除術,未去骨瓣,顱內血腫清除幹淨,術後生命體征平穩,雙瞳孔恢複正常,無腦梗、偏癱等並發症。待患者出院時,患者兒子找到尹江柳,真誠表示感謝,並坦言:“在我媽住院期間,我拿著她術前、術後的片子,到長沙市各級大醫院神經外科找許多專家看過,專家們一致認爲你的手術做得很好,內鏡技術值得推廣。”

    據悉,大腦被醫學界稱爲“生命禁區”,神經外科手術大都在顯微鏡下完成,細微的動作在顯微鏡下會被放大數倍,手術醫生需要高度的穩定性和精確性。

    爲了練習顯微操作,尹江柳醫生自己購置了顯微鏡,買來十幾斤雞翅膀在家練習血管吻合技術,把直徑1.5mm的血管吻合起來需要縫合10針,他每次至少練習1-2小時。工作以來,尹江柳醫生曾獨立完成數十例急危重患者搶救和治療,高血壓腦出血手術20余例,完成腰椎穿刺腦脊液置換術700余次、頭皮腫瘤切除70余例、硬膜外血腫清除手術80余例;獨立完成側腦室穿刺腦脊液外引流術140余例次,被稱爲“精准的側腦室穿刺高手”。

尹江柳醫生爲苦練技術,經常在顯微鏡下利用雞翅等物體練習血管吻合。



警察每天問候醫生  持續“打卡”4年

    “早上好”、“天熱,注意防暑”、“希望天天好心情”……自2014年4月起,長沙市中心醫院神經外科主治醫師尹江柳每天早晨都會收到一位警察的祝福信息,4年來從未間斷,這位警察爲什麽會堅持每天給尹醫生發來問候呢?

    苗叔叔,62歲,退休前是一名人民警察,與尹江柳醫生結緣主要源于一場意外。2014年3月初,當時他還在吉林某公安局任職,恰好來長沙辦跨省案件。下班後,他和這邊同事一起外出喝酒,回賓館後倒下就睡,這一睡就整整睡了兩天。因爲醉酒,他不慎摔傷了頭部,幸虧同事發現,及時將他送到了長沙市中心醫院神經外科進行救治,剛好成了尹江柳醫生的病人。

    “苗叔叔這個病例很特別,入院時有創傷性蛛網膜下腔出血、腦挫傷、颚骨骨折、頭皮血腫等損傷,入院時出血量不大,所以當時選擇保守治療,顱腦外傷後遲發的出血絕大部分在前3天,但就在入院7天後,他顱內出血突然增加,不得不開顱手術治療。”尹江柳、傅迎旭等專家爲苗叔叔進行了右側開顱血腫清除、去骨瓣減壓術,手術進行得很順利。

    住院期間,尹江柳醫生不管多忙、多累,每天都會去查看苗叔叔的病情,遇到緊急情況,基本都是寸步不離地守著他。經過尹醫生的精心治療和照顧,苗爺爺恢複得很快,神志清醒,能下床自由活動,但由于前次的去骨瓣減壓手術,部分頭顱凹陷下去,後期需再進行顱骨修補術,才能恢複原來的容貌。4月底,他回到吉林老家繼續康複治療,期間他與尹醫生一直保持聯系,身體出現不舒服,第一時間與他交流,而尹醫生也是24小時、全年無休爲他保持手機暢通。

    “老家也可以做顱骨修補術,但我相信尹醫生的技術和爲人,所以願意從吉林飛到長沙進行二次手術。”2014年12月24日,苗爺爺再次來到長沙市中心醫院神經外科,尹江柳和樊天禹等專家共同爲老人進行了顱骨修補術。術後,他在醫院進行了半個月治療,恢複良好,現在身體和正常人一樣健康。

    “我現在退休了,看著身邊朋友突發心梗、腦梗,落下偏癱、失語等後遺症,很感謝尹醫生讓我能夠擁有如此美好的晚年生活。”現在,苗爺爺與尹江柳成了微信好友,他每天起床的第一件事,就是給尹醫生送去祝福和問候,而尹醫生也是不厭其煩地與給他做健康指導,這種“親密”關系整整持續了4年。

尹江柳醫生仔細地爲患者做檢查



因病結緣 醫生與外國友人成爲“鐵哥們”

    來自加拿大46歲的Patrick在長沙某中學上班,由于獨自一個人生活,他飲食與運動習慣並不好,每天至少要喝5瓶可樂,一日三餐重油重鹽,在中國工作的4年時間裏,他整整胖了40斤。

    一天,Patrick在學校裏感到頭暈,11月23日出現左側身體乏力、手腳活動困難、說話不流利等症狀,學校老師立即將他送往長沙市中心醫院急診科,頭部CT檢查顯示Patrick爲右側颞葉腦出血,出血量約26ml。醫院立即爲他開通綠色通道,隨即被轉入EICU治療,經過積極有效的治療,Patrick清醒了過來,左側肢體活動也有所好轉,後轉入神經外科繼續保守治療。

    尹江柳是神經外科的“英語通”,他和Patrick交流得知,他父親也有高血壓、高血糖,有家族病史,Patrick血壓最高曾達250/120mmHg,由于沒有規律服用降壓藥,加上不健康的生活習慣,所以導致了此次病發。

    在神經外科經過十余天的精心治療,Patrick病情很快就穩定了。他的父親Bill不遠千裏,從加拿大來到長沙市中心醫院看望兒子,見到“救命恩人”尹江柳及科室醫務人員,Bill先生雙手合十,用中國最傳統的手勢表示感謝,隨行的翻譯也連連道謝。

    病情基本穩定後,Patrick被轉回加拿大進行後期康複,當地醫生看了他的診療方案,連連爲國內醫生點贊。在加拿大呆了1個多月,他又回到了中國做隨診,之後就一直與尹江柳保持著聯系。在尹醫生的指導和鼓勵下,Patrick每天堅持健身,已從以前的200多斤瘦到了140多斤。“我們因爲疾病結緣,成了無話不談的好哥們,他有什麽血壓、用藥、飲食、運動等方面的問題,都會來咨詢我,關于英語方面的問題,我也可以很開心地和他交流。”

醫護人員詢問Patrick的恢複情況。



【相關鏈接】尹江柳個人簡介

    長沙市中心醫院神經外科主治醫師,醫學博士,2013年,被選派前往德國Greifswald醫學院神經外科交流訪問,師從歐洲內鏡協會主席施諾德教授,主攻神經內鏡技術;2017年至首都醫科大學附屬天壇醫院進修神經內鏡及脊柱神經外科,率先在長沙市開展了第一例神經內鏡下高血壓腦出血微創顱內血腫清除術。

    2014年,他負責的國際多中心III期藥物臨床實驗項目《頭孢他定-AVI在院感肺炎中的應用》及國內多中心III期藥物臨床實驗項目《埃索美拉唑在上消化道出血患者中的應用》完成的入組病例數均爲國內第一名,2017年、2018年兩個項目均順利通過美國食品藥品管理局(FDA)及中國食品藥品管理局(CFDA)的驗收。2018年,獲湖南省科技廳省自然科學基金項目題1項,並參與研究省自然科學基金項目兩項,已在國內外雜志發表醫學論文10余篇。

記者 湯雪