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    醫德醫風
    【醫師節系列報道】“俠骨柔情”鄧件良:爭分奪秒救治創傷患者的奔跑者
    發布日期:2018-11-30閱讀量:

        鄧件良主任給人的第一感覺是言語不多,沉默冷峻,然而同事對他的評價是“鐵漢子、柔情哥”,患者對他的評價是“鄧主任看上去酷,其實蠻溫暖的”,筆者細觀他門診看診、病房查房、急診手術和搶救後,體會到他沉默中帶著冷靜和從容不迫,冷峻中帶著細致和關懷,是一位讓人信賴、自帶“暖流”的好醫生。

    鄧件良帶領團隊爲高齡患者檢查術後恢複情況



    夯實團隊基礎,勇攀技術高峰

        自2017年調任骨創傷、手外科擔任科室副主任後,鄧件良帶領科室全體同仁堅持每天晨會時學習國內外相關專業的技術進展,開展術前閱片討論,並每月舉辦一次骨科沙龍學術交流會。他帶領科室同仁積極開展新技術及新療法,開展了治療四肢骨折的閉合髓內釘技術、微創鎖定接骨板技術(mippo技術),單一髂腹股溝入路+後柱順行拉力螺釘治療複雜髋臼骨折技術,皮膚牽張技術修複複雜創面的技術,3D打印技術在複雜骨折的精准治療的應用。爲了讓老年骨折患者術後快速康複,減少創傷後並發症的發生,大大的降低患者的病死率和致殘率,鄧件良于2017年帶領科室建立了老年髋部骨折ERAS病房。他優化圍手術期的處理流程,提高手術技術,讓患者在傷後24-48小時內盡早接受手術。新技術的使用,讓患者的治療創傷更小、恢複更快,降低了患者的住院時間也減少了治療費用,使患者能更早的回歸社會。


    俠骨柔情系患者,勇闖難關顯真情

        2018年7月,79歲的黃福斌老人因“髋關節骨折、腹主動脈夾層”住進了骨創傷、手外科。在入住長沙市中心醫院之前,老人曾多處求醫,省部級大醫院給出的建議是行髋關節置換,但考慮到老人年事已高,同時患有腹主動脈夾層,手術風險大,建議家屬考慮清楚再行手術。最終,老人及家屬抱著一線希望慕名找到了鄧件良主任。

    每天查房前,鄧件良帶領團隊進行術前討論

        鄧主任帶領團隊成員對老人的病情及手術方案進行了反複討論,爲了減少手術創傷,最大限度的降低術中、術後的並發症,鄧主任最終決定采取X線C臂透視下行左股骨粗隆粉碎性骨折閉合複位,股骨近端防旋髓內釘固定微創手術,此手術難度大,且全程要承受X線輻射,但是將對病人的創傷降到了最低,感染、血栓形成、夾層等並發症也會大大降低。

        手術方案定下來之後,鄧主任就開始了圍手術期的准備工作。麻醉科會診、抗凝應用、監測動態出凝血時間......雖然很清楚手術過程將異常艱險,但他沒有退縮。手術當天,鄧主任很早就進了介入室做准備,手術要快、出血要少、血壓不能有太大波動,這些注意事項一直在他心裏反複提醒。藝高人膽大,憑借多年來的手術經驗和沉穩的心態,在承受了40分鍾的X線輻射後,他成功地完成了手術。當脫下重達十余斤的鉛衣時,他的後背早已全部濕透。

        由于手術創傷小,僅有3個不到2厘米的微創小切口,加上麻醉滿意,無任何並發症發生,老人術後在重症監護室僅僅觀察了兩個小時,就回到了骨科病房,兩周後老人就可以在助行器輔助下行走。老人和家屬都對鄧主任萬分感謝。而這樣的故事在鄧主任的工作生涯裏不過是滄海一栗。

        60歲的楊潔瑩老人是一位退休教師,雙足拇外翻已經困擾了她多年。她身邊有一位同事和她情況一樣,已經在某三甲醫院做了手術,效果卻不理想。楊阿姨想做手術,又擔心手術效果不好,輾轉求醫好幾家醫院之後,最後來到了鄧主任的骨創傷、手外科門診。幾次門診下來,鄧主任細細聽完楊阿姨的傾訴,建議楊阿姨先做了一邊腳趾的手術。鄧主任親自上台手術,術後效果很好,恢複完全之後楊阿姨又找到鄧主任完成了另外一邊的手術,現在,困擾了楊阿姨十幾年的腳痛終于消失了,她說起鄧主任就豎起大拇指:“去了那麽多大醫院,都說這是個常見病、小毛病,只有鄧主任明白我的痛苦,我相信他,也敬佩他,感謝他幫我解除了這麽多年的病痛!”


    “微微一笑”留定格,人文情懷暖人心

        “娭毑,我扶您坐起來好嗎?”

        “鄧主任,娭毑這麽開心,您倆合張影吧!”骨創傷科湯慧護士長剛打開相機,病床上坐著的98歲雙耳失聰的娭毑竟像聽見般擡起頭,將滿是感激的眼神投向了鄧主任,而此時,鄧主任也恰好低頭對著娭毑親切的“微微一笑”,湯慧護士長趕緊搶拍到了這樣珍貴又和諧的一幕。

        肖娭毑不僅雙耳失聰而且有阿爾茲海默症,拍下這張照片時,正好是她關節置換術後第三天,而主刀的醫生正是鄧件良主任。肖娭毑打從入院起幾乎沒有與任何人交流過,但我發現每次碰到鄧件良主任查房時,她總是會對鄧主任投去感激的目光,可能是鄧主任到她床邊查房時那認真的態度和關切的表情讓她倍感親切吧。

        雖然鄧件良調任創傷手外科才兩年時間,但他查房時對每位患者詳細的病情分析與對新知識的拓展,以及平時對于科室發展的創新和人才的培養,都讓團隊成員感受到了作爲一名科室帶頭人勇于創新的工作作風和做爲一名共産黨員堅持不懈的個人魅力。鄧件良對新來的醫生和實習醫生說的最多的一句話是:“醫者,應嚴謹求實,更應有溫度,有情懷,多換位思考,爲患者多考慮,才是一個有溫度、有人文情懷的醫生。”而他,在二十余年的從醫生涯中,也一直秉承這樣的信念,掌心帶著溫暖去幫助、寬慰每一位病友。


    參與組建創傷中心,爭分奪秒賽死神

        車禍、墜落傷、摔傷……我們身邊幾乎每天都有慘不忍睹的傷害發生,對于嚴重創傷患者,救護車一般是先把患者轉運到急診科,再由急診科醫生協調需要調派哪些專科醫生會診。日前,這種舊模式在長沙已悄然發生改變,2018年3月,長沙市中心醫院正式成爲“中國創傷救治聯盟創傷救治中心建設單位”,“湖南省創傷中心建設試點醫院”,目前正建立包括急診科、創傷手外科、胸心外科、普外科、神經外科、脊柱外科、麻醉科、手術科、輸血科等多科室專家在內的創傷救治團隊,爲患者提供急診複蘇、生命支持及確定性手術、危重期的規範化護理等各個環節的全面救治。這意味著當患者還在救護車上時,醫院各科室的專家就已經急診科等候,這將爲嚴重創傷病患節省50%的救治時間。鄧件良主任作爲醫院骨創傷、手外科科副主任,被任命爲創傷救治中心的執行主任。

    老人即將康複出院,鄧件良爲老人仔細檢查,叮囑注意事項

        “現在我們每年收治的嚴重創傷病人約300例,這些年一直都在嘗試建立創傷一體化聯合救治模式,減少救治等待時間,提升病患救治率。” 鄧件良介紹,在創傷救治體系內,每一個醫護人員都處在隨時待命的狀態。120急救人員到達現場後,先對嚴重創傷病人初步評估,若爲重度,則在現場對危及病人生命的情況進行緊急處置,保持生命體征平穩;同時通過信息交流平台,及時反饋到醫院急診科。接到電話後,醫院創傷急救組長根據患者病情,通知相應專科醫護人員來急診科等待病人,啓動綠色通道,爲即將入院的嚴重創傷病人進行各項檢查、評估,並在專科綜合救治環節一路“開綠燈”,爭分奪秒地搶救患者。

        “原先是‘患者被動等醫生’,現在是‘醫生主動等患者’,這種救治模式打通了院前急救、院內急診及專科揮著的通道,縮短了嚴重創傷病人的黃金時間,大大降低了患者的致殘率和死亡率。”鄧件良表示,目前長沙市中心醫院還在不斷完善急救體系,規範救治流程;強化院前院內信息交換,急診與各專科之間的信息交換;重點加強院前急救團隊、急診急救團隊、專科救治團隊的建設。


    【專家名片】

    鄧件良,男,44歲,中共黨員,副主任醫師,湖南醫藥學院副教授,長沙市中心醫院創傷中心執行主任,創傷中心病房副主任,目前擔任長沙市骨科委員會青年委員,湖南省中醫藥和中西醫結合學會骨科專業委員會委員,湖南省康複醫學會四肢矯形與康複專業會委員,湖南省醫學會骨科專業委員會骨病學組委員等學會任職。


    記者 朱文青