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健教聚焦
“鼠患地”常作業 警惕這種“僞感冒”
發布日期:2019-07-30閱讀量:

    7月25日,長沙的雷先生(化名)因反複發熱6天,伴肌肉酸痛、少尿1天就診于長沙市中心醫院急診科。在這之前,家人一直以爲雷先生是感冒加重引起的,沒想到經醫生仔細檢查之後,診斷爲“流行性出血熱、肝腎功能損害”,而引起該疾病的元凶竟然和老鼠有關。醫生提醒,生活中可能會接觸到鼠類的市民要警惕流行性出血熱帶來的發熱、頭痛這一類“僞感冒”症狀,以免延誤病情。

    家住天心區的雷先生(化名)五六天前出現了發燒、頭痛、咽痛等不適症狀,起初他以爲自己患上了感冒,到附近診所輸液(頭孢類抗生素)治療,但頭痛及乏力症狀無明顯好轉。雷先生又去藥店買了一些中成感冒藥服用,但病情沒好轉反而越來越嚴重,還伴隨出現了肌肉酸痛、少尿等症狀,這才到醫院就診。

    入院時,長沙市中心醫院重症醫學科主任、副主任醫師鄧湘輝發現,雷先生除了發熱(體溫高達39度以上)以外,血壓很低,已處于休克狀態,不太符合一般感冒的病情,在予以完善血液生化檢查後,顯示雷先生的血小板只有14×109/L(正常值是100-300×109/L),遠遠低于正常值,同時肝腎功能已經出現損害,尿蛋白陽性,流行性出血熱抗體篩查陽性。結合患者的發病時間、主要症狀及實驗室檢查,考慮爲“流行性出血熱”。

    由于雷先生血壓不穩定,多器官功能出現障礙,病情危重,重症醫學科立即對他進行了搶救,經積極對症治療後,患者血壓逐漸穩定,體溫正常,腎功能也在逐步恢複當中,目前仍在重症醫學科繼續觀察。

    得知這個病情與老鼠有關,雷先生的家人非常困惑,他今年才36歲,身體一直很好,平常也很注意衛生,但前段時間新換的辦公區域有“鼠患”橫行,經過滅鼠等處理後沒發現過老鼠的痕迹,也沒跟老鼠直接接觸過,爲什麽會感染上“流行性出血熱”呢?鄧湘輝主任解釋道,流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱,是由流行性出血熱病毒(亦稱漢坦病毒)引起的一種經鼠傳播的自然疫源性疾病,臨床上以發熱,低血壓,出血,腎功能損害等爲特征,主要病理變化是全身小血管和毛細血管廣泛性損害。其傳播途徑主要有以下幾種。一、含出血熱病毒的鼠類排泄物汙染塵埃後,形成氣溶膠通過呼吸道傳播;二、進食含出血熱病毒的鼠類排泄物汙染的食物和水,可以通過消化道傳播;三、被鼠類咬傷,或者破損傷口接觸含出血熱病毒的鼠類排泄物或血液後,導致感染;四、鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。像這雷先生的辦公區域有老鼠頻繁出沒,老鼠的排泄物汙染塵埃後,容易在空氣中形成氣溶膠傳播,或者是進食了含出血熱病毒的鼠類排泄物汙染的食物和水致病的可能性大,因此,滅鼠控鼠是應對流行性出血熱的根本之策。

    鄧湘輝還提醒,流行性出血熱的潛伏期一般1-2周,早期主要爲發熱及全身中毒症狀,有些病例極易診斷爲“感冒”,因此容易延誤病情。但流行性出血熱的早期症狀有著相對的特異性,全身中毒症狀主要表現爲全身肌肉疼痛非常明顯,其次有毛細血管損害的表現,主要表現爲充血,出血和滲出水腫。因此市民在預防流行性出血熱時應注意做到 “三早一就”:早期發現,早期休息,早期治療及就近治療。

    鄧湘輝強調,醫院每年都會收治數例流行性出血熱的患者,由于此病早期症狀與一般的“感冒”不易鑒別,市民若出現發熱持續,無法緩解或者用藥後症狀反複,伴隨有全身肌肉疼痛、腰痛、少尿等症狀,則需及時到醫院進行檢查和治療,以免延誤治療。


通訊員 符晴 李圓菲

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