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                          【權威解答】孕産婦、嬰幼兒相關的防疫問題都在這,快轉給需要的人
                          發布日期:2020-02-10閱讀量:

                          國家衛生健康委在京召開新聞發布會,

                          介紹新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中

                          孕産婦、嬰幼兒和托育機構的健康防護情況。

                          其中有不少孕産婦家庭關注的問題,

                          小編特選取分享。



                          中央廣播電視總台央視記者

                              我的問題提給趙主任,孕産婦的情況比較特殊,現在還要進行正常的産檢,還有慢性病的患者也要定期到醫院檢查,疫情防控期間醫院能不能保證他們的正常診療,他們在去診療過程中應該注意哪些問題?謝謝。

                          北京大學第三醫院産科主任 趙揚玉


                              確實正如您所說,目前這種特殊情況,孕婦正常的産檢基本是可以保證的,孕婦確實是一個比較特殊的群體,我們知道,即使是正常的孕婦,沒有合並症、沒有並發症,在妊娠周數不斷增長的過程中都有可能會出現一系列異常的問題,所以建議孕婦一定要聽從醫生的建議進行産檢,尤其是28周以上妊娠晚期的孕婦。還有一些高危的孕婦,比如高齡的,有一些合並症的,還是要聽從醫生建議,嚴格規律産檢。當然在這種特殊的時期下,如果孕婦都很正常,孕周在早孕期、中孕期,如果沒有特殊的問題,也可以在醫生的建議下適當的延長到醫院的間隔時間。

                              關于防控的問題,爲了保證孕産婦的安全,目前各級醫院都制定了一系列防控措施。需要強調的是,除了醫院的一系列防控措施之外,孕婦自身的防控是非常重要的,必須到醫院進行産檢的孕婦,到醫院時一定要戴口罩,如果有家屬陪同,家屬也要戴口罩。如果孕婦有發熱的情況,建議直接先到發熱門診就診,然後根據檢查的結果,再進行後續一系列的檢查建議。同時還希望孕婦到醫院時一定要配合醫院進行體溫篩查,包括流行病學篩查等等。孕婦要聽從醫院的建議,比如現在醫院會采取分散孕婦的措施,包括分時段就診,避免過多孕婦集中在一起,這樣可以減少孕婦在醫院等候的時間或者就診的時間。同時,還希望孕婦在沒有洗手的前提下不要去觸摸口、眼、鼻等等,如果離開醫院時,要盡早清洗雙手,這些都是需要我們注意的問題。



                          經濟日報社記者

                            疫情發生以來,很多專家建議我們盡量減少外出,對于很多幼小的孩子來說,他們在家裏待不住,他們能不能進行適當的戶外活動?比如社區裏的滑梯等設施可不可以接觸?另外,孩子怎麽正確佩戴口罩?請專家介紹一下。謝謝。

                          北京兒童醫院急診科主任  王荃


                              新型冠狀病毒流行期間,我們反複和大家說,要減少外出,尤其是要減少去人口密集的場所和不通風的空間,對于孩子尤其是如此。如果孩子要外出,我們建議一定要去空曠、通風、人少的區間活動。如果我們要帶孩子去這些場所去玩,請家長一定要做到有效的看護,我們要看住孩子,因爲我們知道孩子的手願意到處去摸、去碰,一旦碰了之後喜歡在自己的眼睛、嘴或者是臉上去摸,甚至有一些小寶寶還願意用自己的嘴舔一些東西,碰到這種情況一是要看住,二是要及時制止。帶小寶寶外出時,可以帶一些含有酒精類的一次性手消消毒液給寶寶進行消毒,回家以後一定要及時更換衣物,及時注意手衛生。

                              關于兒童佩戴口罩,其實兒童佩戴口罩和摘取口罩的方式和成人是一致的,我想提醒各位家長的是,因爲兒童的臉形相對比較小,尤其是低齡的兒童,所以我們格外強調,家長一定要買適合您孩子的,買兒童專用的一次性口罩,千萬不要用大人的口罩代替,因爲這樣實現不了好的防控作用。我們經常聽到家長告訴我們,我們在給孩子佩戴口罩時會遇到這樣那樣的困難,孩子不願意戴口罩,其實孩子不願意戴口罩的原因有很多,有時候覺得戴的比較憋悶,喘不過氣來,不舒服,甚至有的孩子就是覺得戴口罩害怕、不好看,口罩的帶子勒了耳朵,不喜歡。在這種情況下,對于大一點的孩子,我們可以講故事或者是講道理的方法,直接告訴孩子,爲什麽現階段我們要戴口罩,如果不戴口罩可能會出現什麽樣的問題。而且作爲父母來說,一定要以身作則,孩子要戴口罩,您自己也要把口罩戴好。

                            對于一些低齡的孩子,我們可以采取一些辦法,比如做遊戲,講故事,做一些相互的角色扮演,讓孩子給玩具戴口罩,我和孩子一起對著鏡子戴口罩,反複多做幾次,其實絕大多數孩子都是能夠接受的。我們爲什麽說要選擇適合孩子的兒童口罩,除了大小適合保護孩子以外,其實絕大多數的兒童口罩都會有一些圖案,不同的顔色和花紋,會讓孩子減少抗拒心理和不喜歡的狀態,所以我們可以戴這樣的口罩。當然,的確會有一部分孩子無論怎樣做,可能他都戴不了口罩,1歲以下的孩子是不太適合戴口罩的,所以在這種情況下,我們唯一能做的就是做好家長的防護,我們間接保護我們的孩子。另外是減少孩子的外出,做好居家的消毒清潔安全等工作。謝謝。


                          中國婦女報中國婦女網記者

                            我想請問一下趙醫生,在這次疫情中,我們收治的確診的孕産婦,他們是否能得到專門的醫療服務和相應的肺炎治療?還是她們和其他孕婦一樣接受正常的治療?謝謝。



                          國家衛生健康委婦幼司婦女衛生處副處長  王亮

                            正像剛才專家講到的,孕産婦是一個非常特殊的群體,即便是暫時沒有發生並發症,沒有發生合並症的正常的孕産婦,隨著孕周的增加,可能也會發生各種各樣的危險,所以我們建議孕産婦,特別是28周以後的孕晚期的孕産婦一定按照醫生的建議到醫療機構就診。按照疫情防控工作方案的相關要求,對于疑似和確診的孕産婦,應當到定點的醫療機構進行集中救治。當前,各地也正在積極采取有效的措施,指定一些具備産科、新生兒科綜合救治能力較強的醫療機構爲孕産婦提供疾病診治和安全助産服務,來共同保障母嬰安全。謝謝。


                          北京廣播電視台記者

                            我們知道冬天本身就是兒童流行性感冒的高發季,像北京兒童醫院等醫院門診量也會增多。如果現在孩子出現咳嗽發燒,我們怎麽區分是流行性感冒、普通感冒還是新型冠狀病毒感染的肺炎?謝謝。


                          北京兒童醫院急診科主任  王荃

                            首先,我們大家都知道,其實感冒是我們在冬季的常見病,但對于這三者來說,首先致病源是不一樣的,因爲流行性感冒其實不是一個普通的感冒,是呼吸道傳染病,是由于流感病毒所導致的,包括甲型流感病毒和乙型流感病毒,當前咱們國家把流行性感冒定爲丙類傳染病。對于普通感冒,其實是全年四季都可以發生的疾病,並不是一個傳染病,而是常見的疾病,主要是由常見的呼吸道病毒感染所造成的。新型冠狀病毒感染的肺炎是一種傳染病,而且是有明確的流行病學史的,目前我們確定爲乙類傳染病,按照甲類傳染病管理。

                            第二,這三種疾病的發病時間是不一致的,感冒全年均發,沒有明顯的季節性。流感雖然也是全年都可以發病,但是高發季節主要是冬春季。新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近發病的疾病。

                            第三,三者的症狀不一樣。感冒大家都得過,通常會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的症狀,可能會有發燒,但是這種發燒一般是低中度發燒,時間也就是1-3天,基本3-5天就可以自愈。感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症狀。流感有非常明顯的發燒,而且常常是高熱,這種熱程相對比較長,一般是3-5天,大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身症狀,包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。至于新型冠狀病毒感染的肺炎,因爲現在的兒童病例數量有限,目前已經確診的病例主要症狀包括發熱、咳嗽、乏力,可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。新型冠狀病毒感染的肺炎,我們的臨床診斷,就是疑似病例非常依靠流行病學史,所以我在這兒呼籲一下,各位家長在帶孩子去就診時,請您一定要如實提供病史,因爲只有您如實提供病史了,大夫才能更快更准確地爲您的孩子進行正確的診斷。

                            第四,三者的嚴重程度和易感人群不一樣。感冒全年齡段的人群都易感,因爲沒有並發症,所以嚴重程度也非常低,很少見到嚴重的並發症,幾乎沒有什麽致死病例。對于流感來說,雖然是全人群易感,但是有一些危重症流感是有高危人群的,比如小于5歲的兒童,尤其是小于2歲的兒童,大于等于65歲,超過65歲的老年人,肥胖的人,孕婦,有免疫抑制的病人,還有一些有慢性基礎病的病人,這些都是屬于流感的高危人群,而且流感可以引起全身各個系統的並發症,而且流感可以致死,致死的主要原因就是這些嚴重的並發症。至于新型冠狀病毒感染,也是人群普遍易感,目前看,嬰幼兒和兒童也是可以發病的,但是老年人和有慢性基礎病的病人更爲嚴重,也可以致死。謝謝。


                          中國日報記者

                            請問,妊娠期新型冠狀病毒感染的肺炎的治療對胎兒是否會有影響?如果確診爲新型冠狀病毒感染爲陽性,是否可以繼續妊娠,會不會傳染給胎兒?謝謝。


                          北京大學第三醫院産科主任 趙揚玉

                            首先,關于治療的問題,實際上如果確診是新型冠狀病毒感染,尤其是孕産婦,往往孕婦的特點是抵抗力相對比較低,也可能會有一些突發的問題。我們救治時,是以孕産婦的生命安全作爲首要考慮,首先要考慮孕産婦的救治,這是最重要的。在這個前提下考慮到用藥對胎兒影響的問題,目前大多數抗病毒藥物在妊娠期用藥是相對安全的,但是由于妊娠期用藥相對比較複雜,而且有時候在治療過程中不是一種藥,可能聯合很多藥在一起應用,所以藥物之間的不良反應還是需要關注。針對這樣一個問題,在治療過程中,我們對于妊娠婦女確診這樣的疾病治療,一定要嚴格在醫生的指導下進行治療,請大家不要盲目的采用其他的方式治療。

                            另外,對胎兒有沒有影響,是不是繼續妊娠的問題,這個問題也確實比較關鍵,大家也比較焦慮。對于這樣的問題,從我們目前的數字來看,目前還沒有足夠的數據來證實新型冠狀病毒感染有沒有母胎傳播的風險。比如說孕婦確診這樣的疾病,她能不能繼續妊娠,我們也特別理解孕婦和家屬之間焦慮的問題,我們會綜合病人的具體情況,包括孕周、疾病嚴重程度,必要時我們需要和産科在內的醫生,包括傳染病的醫生,重症ICU的醫生,包括新生兒科的醫生共同討論,到底是繼續妊娠還是終止妊娠,最主要的考慮的點是在孕婦,要保證孕婦的安全爲前提,這是最重要的。大家要注意一個問題,不管怎麽樣,只要妊娠早期的發熱,持續的高熱,或者是持續時間比較長的高熱,病毒對早孕期的胚胎組織還是有一定危害的,還是需要關注的。謝謝。



                          健康報記者

                            我追問一下王醫生,除了小朋友戴適當的口罩,去空曠的場地活動,還應該重點注意哪些內容呢?謝謝。


                          北京兒童醫院急診科主任  王荃

                            我想先用我自己寫的一點東西和大家分享一下,因爲發生了新型冠狀病毒感染以後,大家都特別重視防護,我自己也在教育自己的孩子和我的家人,所以我爲他們寫了一個特別簡單的順口溜,稍微有點長,我想和大家分享一下:要警惕,莫恐慌,勤洗手,戴口罩,別亂摸,多通風,不紮堆,少閑逛,多鍛煉,重營養,不舒服,早發現,若接觸,還發熱,發熱門診去就診。對醫生,不隱瞞,放輕松,遵醫囑,你我他,齊防護,好心情才能贏。

                            另外想和大家交流一下我們應該怎麽保護孩子的問題,尤其是低齡的孩子。因爲對于相對大一點的孩子,保護手段和成人的保護手段差不多,真正爲難各位家長的主要是低齡的孩子,尤其是小的嬰幼兒,因爲我們剛剛說過了,1歲以下的孩子不適合戴口罩,年齡比較小的孩子又戴不住口罩,我該怎麽辦?其實對這一類的孩子,主要是以被動防護爲主,所謂的被動防護就是靠父母、家人、看護人的防護來間接保護孩子,所以我們要求看護人第一要戴好口罩,第二不要對著孩子打噴嚏、呼氣,這種行爲都不要做。如果咳嗽和打噴嚏時,別忘了用紙巾捂住您的口鼻,如果來不及用紙巾捂住口鼻,就用手臂捂住口鼻,然後再去清洗手臂。另外,捂住口鼻的紙巾別忘了丟棄,還有勤洗手。對于寶寶,給寶寶的衣著應該是適中的,不要覺得是冬季我就使勁去捂他,甚至有的家長想鍛煉孩子的耐冷能力,穿著應該適中,既不要捂熱也不能著涼。

                            再就是要講用餐的習慣,第一,我們不跟孩子共用餐具,二是給孩子喂食,不要用嘴吹食物,也不要用嘴嘗試食物再喂給孩子,甚至有的人可能會用嘴咀嚼完食物再喂給孩子,這些行爲都不可取,一定不要做。孩子的物品、玩具和餐具一定不要忘了定期消毒,如果可以的話,一定要盡量的減少孩子出門,尤其是公共場所和密閉的空間,我們一定要減少他去。還有就是外出時盡量不乘坐公共交通工具,和其他人保持一定的距離,至少在1米以上。和孩子玩耍和抱孩子之前一定要保持手衛生,要洗手。回家時應該把外面穿的衣物換掉,洗手以後再抱孩子。還有一個小地方要提醒家長,大家常常會忽略自己的手機和鑰匙,而且經常會把自己的手機和鑰匙給孩子玩,別忘了您的手機和鑰匙都應該進行清潔消毒,可以用含酒精的消毒劑擦拭一下,或者用酒精棉片擦拭清潔一下這些物品。家裏也要做到定期的通風,我們要求家裏一般每天要定期通風2-3次,每次大概20-30分鍾,但是通風時一定把孩子移出通風的房間,別讓孩子著涼了,我們可以一間房間、一間房間的做好通風。如果家長有呼吸道的感染,包括您感冒了,或者有一些別的症狀等等,一定別忘了戴口罩,要做好適當的居家隔離。謝謝。



                          中央廣播電視總台央廣記者

                            剛才提到關于孕婦的問題,我想問一下,現在尤其是對這些馬上要分娩的孕婦,他們在什麽情況下必須要去醫院?平時的時候,她們自己在家裏怎麽監測?


                          北京大學第三醫院産科主任 趙揚玉

                            實際上要回答這個問題,我們一般妊娠的婦女首先要了解在整個妊娠期間應該在多長時間的間隔時間到醫院檢查,通常情況下,早孕,懷孕以後到28周這個期間,如果沒有特殊情況,間隔4周到醫院檢查一次。如果從28周到36周之間是間隔2周,36周以後是每周都要進行檢查,這是檢查的間隔。到醫院檢查,常規的情況是血壓、心率,包括體重、胎心,還有尿常規等等,36周以後每周都要做胎心監護,還要根據不同的孕周,醫生會建議她做超聲檢查等等,這是需要檢查的間隔時間和周期。了解這些檢查項目後,在這樣一個特殊時期,實際上有一些孕婦可以在家中進行自我的簡單監測,如果在早期的時候,確定是宮內妊娠,如果沒有特殊情況,可以在家休息。下一次産前檢查的時間可以根據醫生給他預約的時間,比如11-14周超聲做NT檢查,一般是這樣的檢查周期。如果馬上要分娩待産,不同的孕婦可能在不同的孕周會有不同症狀,通常情況下,我們在妊娠足月後,孕婦才會有宮縮這樣的先兆待産情況,但也有一些孕婦28周以後孕婦會有早産迹象等等。對于這樣的孕婦,我們建議,如果沒有特殊情況,28周以上需要監測的主要是胎動,包括宮縮頻率等。另外是體重的增長情況,比如每周體重增長情況,如果有條件的話,可以在家測血壓,如果出現胎動的異常,包括有一些不規律的宮縮,或者下面有出血、流水,在家裏自己測血壓時,如果血壓大于140/90,或者有自覺的症狀,包括頭暈、眼花,這些問題都需要及時到醫院就診。到醫院就診的過程中需要孕婦自我防護,包括戴口罩等等問題。謝謝。


                          成都商報紅星新聞記者

                            兩個問題,第一,當孩子發燒時,是應該去普通醫院就診還是去新型冠狀病毒肺炎的定點醫院進行就診?第二,一些孩子本身是患有慢性疾病的,另外一些孩子也需要去社區接種疫苗,在目前的防控形勢下,他們是應該延期還是正常就診或接種?

                          北京兒童醫院急診科主任  王荃

                            在當前新型冠狀病毒感染流行期間,如果發熱前14天內有武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或者居住史,或者是發病前14天內曾接觸過來自武漢或其他有本地病例持續傳播地區的發熱,或者是有呼吸道症狀的患者,或者是有聚集性發病和與新型冠狀病毒感染者接觸的流行病學的關聯史時,您的孩子出現發熱了,孩子也和我說的這幾大類人都接觸過,這時候您要去醫院的發熱門診就診,如果確診,轉往定點醫院進行專科救治。如果沒有明確的上述流行病學史,孩子出現發熱以後可以前往兒童醫院正常就診。但是要提醒各位家長的是,您要關注各地的發熱門診和定點醫院的分布,帶孩子就診時,除了要加強個人防護以外,一定要如實向醫生提供病史,千萬不要隱瞞,因爲這樣才能讓孩子得到更快更准確的診治。

                            關于疫苗接種和慢性病複診問題,在當前的情況下,關于疫苗接種和慢性病複診去還是不去,這都是家長感覺很矛盾也很困擾的事情。因爲新型冠狀病毒的流行,不想帶孩子到人員密集的地方,另外一方面又怕延遲接種或者延遲就診可能會影響孩子的病情。對于疫苗接種,我們建議家長一定要關注當地兒童預防接種門診的工作動態,和預防接種門診醫生去溝通孩子的具體情況,我們建議單獨預約,分散接種。其實大家都知道,在疫苗接種的問題上,如果沒有特殊情況,應該是按時接種,這是最佳狀況。但是的確有可能會因爲這樣那樣的特殊情況導致接種的延遲,您只要及時補種就沒有問題。我還想跟家長說的是,我們有一些會需要連續接種的疫苗,其實短時間的、暫時的中斷並不會導致之前接種的疫苗都白種了,我們只需要在條件允許的情況下盡早補種中斷的這一劑就可以了。但是也要提醒大家,有一些疫苗是不能延遲接種的,比如狂犬病疫苗,如果被咬傷了,要求當天一定要去接種狂犬病疫苗的,是不能延遲接種的。還要提醒大家,因爲現在是冬季,是呼吸道疾病的高發季節,除了新型冠狀病毒感染以外,其實還有其他的呼吸道傳染病,包括流感,包括麻疹這些疾病,如果我的孩子因爲某些特殊情況不能及時接種疫苗,請您減少孩子的外出,加強防護,避免孩子被感染。

                            關于慢性病的孩子什麽時候複診的問題,想提醒大家的是,如果我的孩子有慢性病,您一定不要擅自決定不去複診,是否複診的前提一定是基于主治醫生對孩子病情判斷的基礎上。現在的資訊方式是很發達的,如果您可以通過線上和主治醫生進行交流溝通,主治醫生也能夠通過線上對孩子的疾病進行監測評估,對孩子的治療情況進行判斷,同時保證治療的延續性和有效性,這種情況下,可以減少去醫院複診的次數。甚至我也可以在主治醫生的指導下,就近去完成一些必須要做的檢查項目,然後通過線上傳遞給主治醫生,讓主治醫生指導下一步的治療。但是如果孩子的病情出現變化,甚至出現惡化,一定要及時就診。仍然提醒大家,就診時家長和孩子都要做好防護,一定要全程佩戴口罩,而且不要亂摸。另外,不潔淨的手,包括家長和孩子的,一定不要觸摸眼、口、鼻。謝謝。


                          中國教育電視台記者

                            現在孕産婦免疫能力相對比較低,對于已經入院觀察或者待産的孕産婦,醫院會采取哪些特別的防護措施來避免院內感染?入院的孕産婦自己需要注意哪些防護?謝謝。


                          北京大學第三醫院産科主任 趙揚玉

                              如果孕婦到醫院就醫,已經入院觀察,如果孕婦有發熱、咳嗽,或者有感染人的接觸病史,包括群體發病的病史等等,醫院會按照國家衛生健康委要求進行排查。在確診之前,最開始是疑似病人,高度懷疑,原則是需要就地隔離,一定要安排在一個隔離的房間,進行一系列的防控措施,其中還有一個特別重要的問題,也是您關心的問題,就是避免交叉感染。同時,在這期間,對病情在診斷的同時,根據病情的情況,必要時會組織多學科針對病情進行分析等等。大家都知道,現在全國都很重視,各家醫院都制定了一系列防控措施,包括管理的制度,包括防控的流程等等,疑似病人和確診病人管理流程是很完善的。除了醫院制定的管理措施,避免孕産婦出現交叉感染的前提下,即使住在醫院的孕婦,自我的防護依然很重要。自我的防護包括前面說到的戴口罩的問題,洗手的問題,不洗手不要亂觸摸口眼鼻等等,而且特別重要的是避免過多家屬來探視。在這樣一些日常管理中,自我防控加上醫院的防控措施和嚴格的管理措施,孕産婦在醫院住院觀察還是相對安全的。   


                          來源:國家衛生健康委員會官網、中國網

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