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七旬老人就診時突發心梗,醫護接力施救轉危爲安
發布日期:2019-05-30 閱讀量

    5月21日上午,南華大學附屬長沙中心醫院心血管內科病房內,70歲的賀蓮安(化名)老人的家屬對著醫務人員深深鞠躬致謝,感謝醫院參與救治的所有人員配合緊密、救治通道暢通,在老人生死一線中搶回了老人的生命。原來,五天前老人在醫院消化內科門診就診時突發急性心梗,危急時刻,消化內科、心內科醫生、急診科醫護人員接力對其進行心肺複蘇,一路綠色通道送入醫院國家胸痛中心救治,經過團隊通力合作,老人轉危爲安,今天從ICU轉入普通病房。

因“胃痛”就診消化內科,老人診室內突發急性心梗

    老人女婿劉先生介紹,老人5月13日就出現了上腹疼痛,曾到醫院就診,醫生建議完善心電圖檢查,但老人認爲自己是老胃病犯了,沒引起重視,沒做心電圖就回家了。5月16日下午,老人疼痛加重,劉先生陪著老人在南華大學附屬長沙中心醫院消化內科門診就診,15:40左右,劉先生陪著老人進了診室,消化內科何佳主任醫師接診後仔細詢問了病史,建議老人先完善心電圖檢查,排除心梗可能,沒想到檢查單還沒開好,老人就突發心跳、呼吸驟停,口唇發紫、面色發烏、意識不清。何佳醫生馬上和劉先生一起將老人擡到診室的檢查床上並實施搶救,同時通知門外導診到附近的心內科門診診室尋求支援。

    很快,正在心內科門診坐診的主任關賢頌、主任醫師劉趙雲馬上趕過來,他們在診室內輪流對老人進行心髒按壓和球囊輔助呼吸。與此同時,導診和保安已經通知好急診科接診,電梯也准備到位。

    15:55左右,經過近5分鍾的心肺複蘇,老人病情有所好轉,出現微弱呼吸,發绀有所減退,關賢頌主任指示馬上將老人送往胸痛中心接受進一步檢查和搶救。急診科副主任護師陳偉群在將老人送至急診科的途中,爲了贏得搶救時機,一直跪在平車上進行不間斷的徒手心肺複蘇,與此同時,保安和導診暢通運送通道、打開專用電梯,一秒都不敢耽誤。老人很快被送到急診科搶救室,通過持續胸外按壓、反複電除顫、氣管插管,老人于16:15恢複自主心律,心電圖檢查結果回報“急性前壁心肌梗死”,通過醫院國家胸痛中心綠色通道,老人被送進介入室。術中的心血管造影顯示,老人冠脈左前降支開口處完全閉塞,情況十分凶險。隨後,胸痛中心團隊馬上爲老人植入支架、開通堵塞的血管,術後老人被轉入急診ICU接受進一步的觀察和治療。

    今天上午,70歲的賀蓮安(化名)老人從南華大學附屬長沙中心醫院急診重症監護室轉到心血管內科普通病房,等候在病房的女兒、女婿感慨不已,當時參與搶救的心內科劉趙雲醫生正好就在這個病房,老人的女兒握著劉趙雲醫生的手道謝,並面對醫護人員深深鞠躬。

醫生提醒:部分心梗症狀不典型,早期識別很重要

    南華大學附屬長沙中心醫院心血管內科主任醫師劉趙雲介紹,急性心肌梗死是心髒的冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死,是心內科的常見危重症,其典型的臨床症狀是前胸陣發性、壓榨性疼痛,但約30%的急性心梗病人無胸痛症狀,有的患者以呼吸困難發病而就診于呼吸內科;有的以腹痛、嘔吐發病而就診于消化內科;有的以暈厥、休克爲首發表現而就診于神經內科;有的以咽喉痛發病就診于耳鼻喉科;有的以牙痛發病就診于口腔科;甚至有的以背痛、上肢麻木而就診于中醫科、康複科等。這些不典型表現容易被人忽視而錯失治療良機。其實臨床上大多數患者心梗前都有先兆症狀,只要市民重視發生的症狀,做到馬上就醫做心電圖檢查,那麽就一定能及早發現問題。

    劉趙雲提醒市民,對于有長期吸煙、飲酒史的中老年人,或者合並糖尿病、高血壓等疾病的患者,出現不明原因的上腹痛、下颌痛、頸部不適、牙痛、口角麻木、上肢麻木等症狀,一定不要在家拖延,需要盡早來醫院排除心肌梗死;另外,老年人對于痛覺的敏感性降低,自覺胸部疼痛很輕,這類人群應盡早就醫檢查,發現問題,及時應對,才能有效降低急性心肌梗死帶來的危害程度。

重視心梗發生後6小時黃金時間窗,爲搶救贏得時機

    對于老人來說,年紀越大,發生急性心血管疾病的概率越大,猝死的風險越高。急性心梗猛于虎,如果在發生的6小時黃金時間窗內,患者得到及時有效救治,病愈率極高。劉趙雲強調,治療急性心肌梗死,要迅速、及時地開通梗死的相關血管,患者一旦出現急性心梗的前兆時,千萬不能猶豫和忽視,要及時撥打“120”急救電話,爭取把更多心梗救治的時間留給醫生,爲挽救生命贏得黃金時機。

    南華大學附屬長沙中心醫院是國家級胸痛中心,根據目前胸痛診治的現狀,醫院建立了一條全天候的急性冠狀動脈綜合征(ACS)搶救綠色通道,由心血管內科牽頭組織成立了專門針對心肌梗死急診介入治療的小組,實行全年365天、每天24小時的全天候值班制度。專家、設備、藥品、信息的無縫銜接,使胸痛病人就診、入院、手術、出院環環相扣,提供24小時連續不間斷的專業處置。

通訊員 湯長春 朱文青

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