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          住院醫師教育
          和醫生們聊一聊怎樣帶教住培生
          發布日期:2019-11-22閱讀量:

          我們終將“死”在自己學生的手裏
          和醫生們聊一聊怎樣帶教住培生

              將來,我們真的會老死在學生們的手裏。如果現在不好好教,幾十年後再指望他們幫我們選擇最合適的診療方案、巴望他們用最純良的醫生品性來對待衰老無助的我們,就太遲、太遲了……

              謹以此文,獻給熱火朝天的中國住院醫師規範化培訓。

              醫院,是醫生的學校。在這裏,年輕的醫生有機會見到大量千奇百怪的患者、見識各種各樣的疾病;可以協助各個專家坐門診、進入眼花缭亂的手術室、參與搶救各種危急重症病人、傾聽各種開眼界的病曆討論……這是一幅多麽繁華的學醫清明上河圖!

              研究生剛進入臨床,我穿著白大褂去行政樓辦手續,一屁股坐在醫院行政辦公室的沙發上,被辦公室的老師一把拎起,警告:白大褂工作服很髒的,你進我的辦公室之前,必須換下白大衣並洗手!   

              啊,這是我學的第一個書本上沒有教的知識:病房的工作物品衣服,是交叉感染的來源之一,出了診區和病房,白大衣被視爲滿滿當當蠕動著細菌真菌病毒的袍子。

              8:00早交班,7:50我急急忙忙偷偷吃幾口早餐,被老師批評:不能在辦公區域吃早餐,你應該7:30就做好一切准備!病人的吃喝拉撒你都得心裏有數!

              這是我學到的第二個知識:年輕醫生,應該早起、早到病房!在病房跑腿無數的瑣事,瑣碎到要無數次近距離觀察病人屎痰尿屁,各種傷口、各種分泌物,從而得到探查人類生命和疾病的機會,大大增加“打真怪”的經驗值。

              交班時候,我靠著桌子、手插在口袋裏,一個老大夫一個箭步上前,把我的雙手從口袋裏拔出來,把我雙臂摁在我的身體兩側,然後又一個箭步回到她原先站立的位置上。

              于是我學到第三個知識:醫生交班時應該站有站相、坐有坐相,這是對同仁的尊重,也是對生命的尊重。

              值夜班,參加危重病人搶救,一宿未眠,早上交班時,病人還活著,我很自豪,然而老主任把我“請”進辦公室一頓批:我觀察和治療患者有N個不足!

              從此我知道:夜班不眠,在很大程度上,是白天的醫生對病人病情的觀察和預處理不夠。

              ……

              回首往事,感謝這些醫生老師!

              他們讓我知道自己的幼稚可笑,我們醫學生、畢業生的基礎理論知識,太差;醫學人文倫理知識和自我防護,不會!

              有個患上重症血管炎的80歲老醫生對我說:羅徐啊,你好好學習,當個合格的醫生吧,以後死在你手裏,我都安心些。

              是啊,看病就像撫育嬰兒,是真功夫。病看得准不准,治療效果好不好,診斷和治療是否經得起嚴格而謹慎的推敲、能否經得起同行和患者的質疑,要看醫生的真本事,容不得半點馬虎和敷衍。

              一想到這個我就後背發涼、戰戰兢兢,一天都不敢懈怠,沒有一天不看專業書,沒有一天不翻文獻查新,沒有一天停止對臨床所見的探索和思考,沒有一天停止學習,畢竟老師們嚴厲的斥責之聲,時刻在耳邊回響,振聾發聩!

              午夜回首,那些年的跌跌撞撞、懵懵懂懂,就是現在的我永遠無法分割的一部分。

              如果時光倒流,我希望:在醫學教育這條路上,無論正規的民營醫院、還是公立醫院,無論醫學生來自211、九八五還是三本,每一個老師都應該好好教,不靠吼、不靠鄙視和冷漠,不靠松松垮垮的放任,而是嚴謹、細致地指點他們不斷鞏固基礎和操作,帶著醫學生在病床前觀察和思考、通過病人的細節來尋找證據;不怕髒不怕臭、不怕繁瑣、拒絕平庸,堅持合理的診治;帶著學生去解決遇到的各種問題,方方面面以身作則,給學生們展示:什麽叫做真正合格的臨床醫生!

              現在,各個醫院都在熱火朝天地招收住培醫生,反思一下:我們老師自己做得夠不夠呢?好不好呢?實在不實在呢?

              但願我們的醫學生都能遇到好的老師,這些好老師並不會請學生們站在黑板上,而是指導他們不走彎路、不走錯路;最重要的,是老師自己不走錯路!

              不要質疑年輕人。20歲以後大腦日益成熟,醫學生們擁有強大的學習能力,只要他們勤奮努力踏踏實實,老師們願意用心去教,師生都把觀察、思考、實踐、學習和質疑變成一種習慣,相信,學生和老師的每一天,都會有巨大的成長和進步!

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